أعراض جدري الماء عند الحامل: المخاطر، المضاعفات، وطرق الوقاية

يُعتبر جدري الماء (Varicella) من الأمراض الفيروسية الشائعة في مرحلة الطفولة، ولكن عندما تصاب به المرأة الحامل، يتحول من مرض بسيط إلى حالة طبية معقدة قد تهدد حياة الأم والجنين معًا. إن الإصابة بجدري الماء أثناء الحمل تُعد من الحالات النادرة نسبيًا بفضل انتشار اللقاحات، لكنها عندما تحدث فإنها تستدعي اهتمامًا طبيًا بالغًا نظرًا لاحتمال حدوث مضاعفات خطيرة.

يُسبب جدري الماء فيروس “الحماق النطاقي” (Varicella-Zoster Virus)، وهو نفس الفيروس المسبب لاحقًا لمرض الهربس النطاقي (Shingles). تختلف أعراض جدري الماء عند الحوامل بشكل واضح من حيث الشدة والتأثير مقارنةً بغيرهن من النساء، وتزداد الخطورة بوجه خاص إذا حدثت الإصابة خلال الثلث الأول أو الثالث من الحمل. المقال التالي يستعرض بالتفصيل أعراض جدري الماء عند الحامل، ومضاعفاته، وتداعياته على الجنين، إلى جانب وسائل الوقاية والعلاج الممكنة، مع دعم المعلومات بأحدث الأدلة العلمية.

أولاً: لمحة طبية عن فيروس جدري الماء

ينتمي فيروس جدري الماء إلى عائلة فيروسات الهربس، ويُعد من الفيروسات شديدة العدوى، حيث ينتقل بسهولة من شخص لآخر عبر الرذاذ التنفسي أو ملامسة الطفح الجلدي للمصاب. عادة ما تكون فترة حضانة الفيروس من 10 إلى 21 يومًا قبل ظهور الأعراض. في الأشخاص الأصحاء، يأخذ المرض مجراه خلال أسبوعين، ولكن عند الحوامل يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على صحة الأم والجنين إذا لم يُعالج فورًا وتحت إشراف طبي متخصص.

ثانيًا: أعراض جدري الماء عند الحامل

1. الطفح الجلدي

الطفح الجلدي هو العلامة الكلاسيكية المميزة للإصابة بجدري الماء، وغالبًا ما يظهر على شكل بثور حمراء صغيرة مملوءة بالسوائل. يبدأ الطفح غالبًا في الوجه أو الصدر ثم ينتشر إلى باقي الجسم بما في ذلك فروة الرأس، الفم، والمهبل. عند الحوامل، يمكن أن يكون هذا الطفح أكثر كثافة وقد يسبب تهيجًا شديدًا وألمًا مبرحًا.

2. الحمى

ترتفع درجة حرارة الجسم لتتراوح غالبًا بين 38 إلى 39.5 درجة مئوية. تعتبر الحمى من الأعراض الأولية الشائعة وغالبًا ما تسبق ظهور الطفح الجلدي بيوم أو يومين. ارتفاع الحرارة الشديد في الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين خاصة في الأسابيع الأولى من الحمل.

3. الصداع وآلام الجسم

تعاني الحامل من صداع شديد وألم عام في الجسم، وهي أعراض تُشبه إلى حد بعيد أعراض الإنفلونزا. قد تترافق هذه الآلام مع ضعف عام وشعور مستمر بالإجهاد.

4. فقدان الشهية والغثيان

في حالات كثيرة تُصاب الحامل المصابة بجدري الماء بفقدان واضح في الشهية، وغثيان مستمر خاصة إذا ترافقت العدوى مع مضاعفات في الجهاز الهضمي.

5. سعال وضيق في التنفس

السعال الجاف وضيق التنفس من الأعراض الأكثر خطورة لأنها قد تشير إلى تطور التهاب رئوي جدري (Varicella Pneumonia)، وهو من المضاعفات الخطيرة عند الحوامل وقد يستدعي دخول المستشفى بشكل فوري.

6. ألم في الصدر

الشعور بألم في الصدر أو ضيق عند التنفس من العلامات المنذرة بوجود إصابة في الرئتين نتيجة الفيروس، وهو أمر شائع نسبيًا بين الحوامل المصابات بجدري الماء، ويتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.

7. تورم العقد اللمفاوية

في بعض الحالات، قد تلاحظ الحامل تورمًا في العقد اللمفاوية خاصة في الرقبة وتحت الإبطين نتيجة استجابة الجهاز المناعي للعدوى الفيروسية.

ثالثًا: تأثير جدري الماء على الحمل والجنين

1. متلازمة جدري الماء الخلقية (Congenital Varicella Syndrome)

إذا أُصيبت الحامل بجدري الماء في الأسابيع 8 إلى 20 من الحمل، هناك احتمال ضئيل لكن حقيقي (1-2%) أن يُصاب الجنين بما يُعرف بمتلازمة جدري الماء الخلقية. تتسبب هذه المتلازمة بتشوهات خلقية خطيرة تشمل:

• ضمور في الأطراف

• صغر حجم الرأس (Microcephaly)

• مشاكل في الرؤية كإعتام عدسة العين

• تأخر في النمو العقلي والجسدي

• ندوب جلدية

2. الوفاة داخل الرحم أو الإجهاض التلقائي

تشير دراسات سريرية إلى أن الإصابة بجدري الماء في الثلث الأول من الحمل قد ترتبط بخطر حدوث إجهاض تلقائي، خاصة في حالات العدوى الشديدة أو المتكررة.

3. الولادة المبكرة

الإصابة بالفيروس في الثلث الثالث قد تؤدي إلى ولادة مبكرة نتيجة للضغط البدني الناتج عن الحمى والتهابات الرئة أو غيرها من المضاعفات.

4. جدري الماء الوليدي (Neonatal Varicella)

يحدث عندما تُصاب الأم بالعدوى قبل الولادة بخمسة أيام أو بعد الولادة بيومين. في هذه الحالة، لا يكون لدى الطفل حديث الولادة أجسام مضادة كافية من الأم لحمايته، مما يُعرضه لخطر الإصابة بعدوى مميتة.

رابعًا: المضاعفات الصحية لجدري الماء عند الحوامل

خامسًا: التشخيص الطبي لجدري الماء عند الحامل

يعتمد التشخيص أساسًا على الفحص السريري من خلال ملاحظة الطفح الجلدي والأعراض المصاحبة، ولكن قد يطلب الطبيب فحوصًا مخبرية للتأكد، مثل:

• اختبار الأجسام المضادة IgM وIgG لتحديد ما إذا كانت العدوى نشطة أو قديمة.

• فحص PCR للبحث عن المادة الوراثية للفيروس.

• صور أشعة للصدر إذا ظهرت أعراض تنفسية.

سادسًا: العلاج الطبي والإجراءات الوقائية

1. العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات

يُستخدم دواء الأسيكلوفير (Acyclovir) لعلاج جدري الماء عند الحوامل، وخصوصًا إذا بدأت الأعراض خلال 24 ساعة الأولى. يُقلل الدواء من شدة المرض ومن احتمال تطور المضاعفات. يُعد آمنًا نسبيًا في الحمل، خاصة بعد الثلث الأول.

2. استخدام الغلوبولين المناعي (VZIG)

إذا تم التعرض للفيروس قبل تطور الأعراض، يمكن إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للفيروس خلال 96 ساعة من التعرض لتقليل احتمالات العدوى أو تخفيف حدتها.

3. الراحة والترطيب والتغذية الجيدة

ينصح بالبقاء في الفراش والحرص على شرب كميات كبيرة من السوائل وتناول طعام متوازن للمساعدة على مقاومة العدوى.

4. المتابعة الطبية المستمرة

يتطلب الوضع متابعة طبية دقيقة لتقييم تأثير العدوى على الحمل من خلال الموجات فوق الصوتية وفحوصات وظائف الأعضاء الحيوية.

سابعًا: الوقاية من جدري الماء أثناء الحمل

الوقاية تبقى الوسيلة الأفضل لتفادي مخاطر جدري الماء عند الحوامل. من أبرز وسائل الوقاية:

• التحصين قبل الحمل: يجب أن تتأكد المرأة من تلقي لقاح جدري الماء قبل الحمل إذا لم تُصب به في السابق. يُمنع إعطاء اللقاح أثناء الحمل، لذا يفضل التحصين قبل الحمل بثلاثة أشهر على الأقل.

• تجنب المخالطة: يُنصح الحوامل بتجنب الاتصال المباشر مع أي شخص مصاب بجدري الماء أو الهربس النطاقي.

• الاحتياطات في أماكن العمل: العاملات في القطاع الصحي أو الحضانات أو المدارس يجب أن يتحققن من حالتهن المناعية ضد الفيروس.

المصادر والمراجع

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Varicella (Chickenpox) and Pregnancy. https://www.cdc.gov

2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Chickenpox in Pregnancy Guidelines.